دعم مستخدمي الخدمات من المتحولين جنسياً وغير الثنائيين والمتنوعين جنسياً (المتحولين جنسياً+)

تلتزم جمعية أطباء التخدير التوليدي (OAA) بضمان حصول جميع متلقي الخدمات على معلومات عالية الجودة ومبنية على الأدلة، ورعاية سريرية رحيمة، بغض النظر عن جنسهم أو ميولهم الجنسية أو هويتهم. وبصفتنا أطباء ممارسين، يجب علينا العمل بطرق تضمن شعور جميع الأمهات والآباء وشركائهم بالاحترام والشمولية والأمان، مع مراعاة احتياجاتهم الفردية وتلبيتها طوال فترة الحمل والولادة.

ولدعم هذا:

التواصل الشامل

على الرغم من شيوع استخدام مصطلحات مثل "امرأة" و"أم" و"زوج" و"أب" في أقسام الولادة، إلا أن ليس كل من يتلقى الخدمة يُعرّف نفسه بهذه المصطلحات. لذا، من المهم الاستفسار بلطف وتأكيد الاسم/الأسماء والضمائر المستخدمة من قِبل المريضة وشريكها. كما يُنصح باستكشاف وفهم بنية عائلة المريضة (لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، 2024).

الوعي بالضيق النفسي

قد يعاني بعض المتحولين جنسيًا من اضطراب الهوية الجنسية الحاد أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، لا سيما عندما تعكس التغيرات الجسدية أو الأعراض السريرية الجنس المحدد عند الولادة (الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسيًا، 2022). تشمل الأمثلة تغيرات في أنسجة الصدر أو الثدي، وتضخم الرحم، أو التوقف المؤقت عن استخدام ضمادات الصدر. قد يساعد استخدام المصطلحات التي يفضلها المريض - على سبيل المثال، "الرضاعة الطبيعية" عند الاقتضاء - في تخفيف معاناته.

توفير أماكن إقامة مناسبة في الجناح

توصي الإرشادات الدولية بتوفير غرف للمرضى المتحولين جنسياً أو غير المتحولين جنسياً تتوافق مع جنسهم الذي يعيشون به. وفي حال تعذر ذلك، ينبغي توفير غرفة فردية لهم (الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسياً، 2022).

العلاج الهرموني لتأكيد الهوية الجنسية (HRT)

يتوقف الرجال المتحولون جنسيًا عادةً عن تناول العلاج الهرموني لتأكيد الجنس عند التخطيط للحمل، مع أن هذا قد لا يكون هو الحال دائمًا. لا توجد موانع استخدام معترف بها بين أنظمة العلاج الهرموني لتأكيد الجنس وأي تقنية تخدير أثناء الولادة، وينبغي النظر في جميع خيارات تسكين الألم المتاحة ما لم توجد موانع أخرى.

الوعي بجراحة تأكيد الجنس

قد يكون للعديد من الإجراءات الجراحية لتأكيد الهوية الجنسية - مثل تكبير زاوية الفك السفلي، وتكبير الغدة الدرقية، وحقن الحنجرة - آثار على إدارة مجرى الهواء. لذا، يُعدّ تحديد أي جراحة سابقة في أقرب وقت ممكن أمرًا بالغ الأهمية لتقليل خطر حدوث صعوبة غير متوقعة في مجرى الهواء أثناء التخدير العام للولادة القيصرية (هاردينغ، مارش، وليني، 2023).

اعتبارات الصحة الشاملة


يعاني المرضى المتحولون جنسياً من انتشار أعلى بشكل غير متناسب لتحديات الصحة النفسية، وتعاطي المخدرات، والتدخين، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى، والفيروسات المنقولة بالدم، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. ينبغي التعامل مع هذه المجالات بحساسية، مع ضمان الكشف المبكر والدعم المناسب طوال فترة ما حول الولادة (هاردينغ، مارش، وليني، 2023).

لا تزال جمعية التخدير التوليدي ملتزمة بتعزيز ممارسات التخدير التوليدي الشاملة والقائمة على الأدلة والتي تعترف بتنوع جميع مستخدمي خدمات الأمومة وتقدره.