التخدير فوق الجافية

• يقوم طبيب التخدير بإدخال إبرة في أسفل ظهرك ويضع أنبوبًا رفيعًا (قسطرة فوق الجافية) بالقرب من الأعصاب في عمودك الفقري.
• تُزال الإبرة، لكن القسطرة تبقى في مكانها لتوصيل دواء تسكين الألم.
• الدواء عادةً ما يكون مخدرًا موضعيًا مع جرعة صغيرة من المواد الأفيونية.
• يستغرق مفعول التخدير فوق الجافية حوالي 20-30 دقيقة.
• ويمكن زيادة الكمية إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام جهاز شفط الجنين أو الملقط أو الولادة القيصرية.

يستطيع معظم الناس الخضوع لهذا الإجراء، لكن بعض الحالات قد تجعله غير مناسب. تشمل هذه الحالات السنسنة المشقوقة، وبعض جراحات الظهر، أو مشاكل تخثر الدم. استشيري طبيبة التوليد في بداية الحمل للتأكد من ذلك. قد تحيلكِ إلى طبيب تخدير لمناقشة خياراتكِ.

قد يوصي طبيبك أو قابلتك بحقن التخدير فوق الجافية إذا كانت ولادتك طويلة، أو إذا كان طفلكِ خديجاً، أو إذا كنتِ حاملاً بتوأم، أو إذا كنتِ تعانين من مشاكل صحية أخرى. في بعض الحالات، قد يجعل ذلك الولادة أكثر أماناً.

• يقوم طبيب التخدير بتنظيف ظهرك بمحلول مطهر.
• ثم تتلقى حقنة صغيرة من مخدر موضعي لتخدير الجلد. وهذا سيجعل عملية إدخال إبرة التخدير فوق الجافية أكثر راحة.
• يتم وضع قسطرة التخدير فوق الجافية بعناية بالقرب من عمودك الفقري، ثم يتم تثبيتها بضمادة.
• يجب عليك البقاء ساكناً أثناء إدخالها، ولكن بمجرد تثبيتها في مكانها، يمكنك التحرك.
• ثم يتم إعطاء دواء مسكن للألم عبر القسطرة.

ستقوم القابلة بفحص ضغط دمك بانتظام. وقد يختبر طبيب التخدير فعالية التخدير فوق الجافية بوضع مكعب ثلج أو رذاذ بارد على بطنك وساقيك.

إذا لم ينجح الأمر في البداية، فقد يقوم طبيب التخدير بتعديله أو إعطاء المزيد من الدواء. وفي حالات نادرة، قد يحتاج إلى استبدال القسطرة.

بإمكان القابلة أن تزيد من تسكين الألم عن طريق حقنة أو مضخة. تحتوي بعض المضخات على زر يمكنك الضغط عليه لإعطاء نفسك دواءً مسكناً للألم.

يقدم كل مستشفى خيارات مختلفة، لذا استشيري طبيبة التوليد أو طبيب التخدير. ستواصل طبيبة التوليد فحص ضغط دمك بعد كل جرعة إضافية.

تُقدّم بعض المستشفيات خدمة التخدير فوق الجافية المتنقلة، والتي تستخدم جرعة أقل من الدواء ولا تعتمد على مضخات. هذا يعني أنه قد يكون بإمكانك الوقوف والمشي. اسألي طبيبة التوليد عما إذا كانت هذه الخدمة متوفرة.

• يوفر تسكينًا فعالًا للألم أثناء المخاض
• يُتيح لك البقاء مستيقظًا ومنتبهًا مع تقليل الشعور بعدم الراحة
• يمكن إعادة تعبئته حسب الحاجة لتسكين الألم بشكل مستمر
• يساعدك على الراحة إذا كانت الولادة طويلة أو مرهقة.
• يمكن تعديلها لتناسب الولادات المساعدة (باستخدام جهاز الشفط أو الملقط) أو الولادات القيصرية
• لا يسبب النعاس أو الغثيان مثل بعض خيارات تسكين الألم الأخرى
• لن يؤثر التخدير فوق الجافية على طفلك
• يمكن أن يحسن السلامة في بعض الأعمال عالية الخطورة
• لا تزيد من احتمالية الحاجة إلى الولادة القيصرية
• لا تجعل استخدام الملقط أو جهاز الشفط أكثر احتمالاً
• لا تجعل طفلك يشعر بالنعاس أو تسبب له ضرراً طويل الأمد
• لا تسبب ألم الظهر بعد الولادة

حول المخاطر والتخدير فوق الجافية

كل شخص مختلف، وليس من الممكن معرفة من سيتعرض لآثار جانبية أو مخاطر.

إن معرفة المخاطر يمكن أن تساعدك في مناقشة الخيارات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك أو خطة ولادتك.

المخاطر المذكورة أدناه هي متوسطات مستقاة من دراسات بحثية. يمكنك الاطلاع على البحث المستخدم في جدول الأدلة الخاص بالتخدير الموضعي والمخاطر، والذي يمكنك الوصول إليه هنا: www.rcoa.ac.uk/patientinfo/epidural-evidence-table.

قد تكون المخاطر التي تواجهها أعلى أو أقل من هذه الأرقام. إذا كنت تفكر في استخدام التخدير فوق الجافية لإجراء عملية جراحية، فسيناقش معك طبيب التخدير المخاطر الأكثر احتمالاً أو أهمية بالنسبة لك.

إذا كنتِ تفكرين في استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، فقد لا تقابلين طبيب التخدير إلا عند بدء المخاض. ولأن المخاض قد يكون غير متوقع، فقد تقررين استخدام التخدير فوق الجافية حتى لو لم تخططي لذلك. سواءً كان التخدير فوق الجافية جزءًا من خطة ولادتك أم لا، فإن قراءة هذه المعلومات ستساعدك على الاستعداد لأي طارئ والتفكير في أي أسئلة قد تخطر ببالك.

المخاطر والتخدير فوق الجافية أثناء الولادة

بحسب أحدث الأدلة، فإن التخدير فوق الجافية:

• لا مما يزيد من احتمالية حاجتك إلى الولادة القيصرية
• لا يزيد ذلك من احتمالية استخدام جهاز الشفط أو الملقط (الأدوات المستخدمة للمساعدة في إخراج الطفل أثناء الولادة المهبلية).
• لا قد يُسبب النعاس لطفلك أو يُلحق به ضرراً طويل الأمد
• لا تسبب آلام الظهر بعد الولادة.

قد يساعد اختيار التخدير فوق الجافية لتخفيف الألم أثناء المخاض في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة، مثل النزيف الحاد (النزيف)، والالتهابات، والجلطات الدموية، أو الحاجة إلى العناية المركزة.

يمكن أن تجعل الحقن فوق الجافية الولادة أكثر أمانًا في الحالات التالية:

• أنت تعيش مع السمنة
• لديك مشاكل صحية موجودة
• أنتِ حامل بأكثر من طفل
• طفلكِ مولود قبل الأوان (ولد قبل الموعد المحدد).

ماذا يحدث إذا لم ينجح التخدير فوق الجافية؟

لا تُؤتي حقن التخدير فوق الجافية ثمارها دائمًا كما ينبغي، وأحيانًا لا تُؤتي أي ثمار على الإطلاق. يستغرق تحضيرها حوالي 20 دقيقة، وقد يستغرق الشعور بتأثيرها الكامل ما يصل إلى 30 دقيقة. إذا لم تُؤتِ ثمارها المرجوة، فأخبري طبيبة التوليد أو طبيب التخدير. بإمكانهم مساعدتكِ في:

• يتم إعطاء المزيد من المخدر عبر القسطرة
• أطلب منك تغيير موقفك
• انقل القسطرة إلى مكان مختلف في ظهرك (إعادة التموضع)
• اقترح استخدام نوع مختلف من التخدير.

من بين 100 امرأة خضعن للتخدير فوق الجافية أثناء المخاض

احتاج حوالي 10 مرضى إلى مسكنات إضافية للألم، بالإضافة إلى التخدير فوق الجافية، بينما لم يحتج 90 مريضًا إلى ذلك.

اضطر حوالي 5 مرضى إلى إعادة وضع إبرة التخدير فوق الجافية، بينما لم يحتج 95 مريضًا إلى ذلك.

المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بالتخدير فوق الجافية

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 100 شخص خضعوا للتخدير فوق الجافية

المخاطر المذكورة أدناه نادرة

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 1,000 شخص خضعوا للتخدير فوق الجافية

هذه الأرقام من كل 20,000

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 50,000 شخص خضعوا للتخدير فوق الجافية

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 200,000 شخص خضعوا للتخدير فوق الجافية

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 500,000 شخص خضعوا للتخدير فوق الجافية

إخلاء مسؤولية

نبذل قصارى جهدنا للحفاظ على دقة المعلومات الواردة في هذه النشرة وتحديثها، ولكن لا يمكننا ضمان ذلك. لا نتوقع أن تغطي هذه المعلومات العامة جميع استفساراتكم أو أن تتناول كل ما قد يهمكم. ننصحكم بمناقشة خياراتكم وأي مخاوف لديكم مع فريقكم الطبي، مع استخدام هذه النشرة كدليل إرشادي. لا ينبغي اعتبار هذه النشرة وحدها بمثابة نصيحة طبية، ولا يجوز استخدامها لأي غرض تجاري أو مهني. 

قم بتنزيل نشرة باللغة الإنجليزية تتضمن معلومات حول مخاطر التخدير فوق الجافية

لا، إنه لا يؤثر على طفلك ولا يجعل الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة.

نعم، إذا كان التخدير فوق الجافية فعالاً، فيمكن استخدامه في الولادة القيصرية. جرعة أقوى من الدواء تُخدر الجزء السفلي من جسمك، مما يسمح لكِ بالبقاء مستيقظة وتجربة ولادة طفلك.

في حوالي حالة واحدة من كل عشرين حالة، قد لا يكون التخدير فوق الجافية فعالاً بالقدر الكافي. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى تخدير نخاعي أو تخدير عام. سيناقش طبيب التخدير هذا الأمر معك إذا لزم الأمر.

توفر الحقن النخاعية تسكينًا سريعًا للألم بحقنة واحدة في العمود الفقري. وتجمع بعض المستشفيات بين هذه الحقنة والحقن فوق الجافية (الحقن فوق الجافية والحقن فوق الجافية معًا) لتوفير تسكين سريع للألم ريثما يبدأ مفعول الحقن فوق الجافية.