التخدير الموضعي

التخدير النخاعي

يُعد التخدير النخاعي النوع الأكثر شيوعًا في الولادة القيصرية. ويتضمن حقن مخدر موضعي في أسفل الظهر لتخدير الجزء السفلي من الجسم. تقع الأعصاب المسؤولة عن الإحساس في الجزء السفلي من الجسم داخل كيس مملوء بسائل في الظهر. يستخدم طبيب التخدير إبرة دقيقة لحقن المخدر في هذا السائل. يعمل التخدير بسرعة، وتبقى الأم مستيقظة، لكنها لن تشعر بالألم في الجزء السفلي من الجسم.

التخدير فوق الجافية

يتضمن التخدير فوق الجافية إدخال أنبوب رفيع بالقرب من الأعصاب في الظهر لتسكين الألم. ويُستخدم غالبًا أثناء المخاض مع مخدر خفيف لتخفيف آلام الانقباضات. أما في حالة الولادة القيصرية، فيمكن إعطاء جرعة أقوى عبر الأنبوب لتخدير الجزء السفلي من الجسم بالكامل.

التخدير النخاعي فوق الجافية المدمج

التخدير النخاعي فوق الجافية المدمج هو استخدام كل من التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية. يُسبب التخدير النخاعي تخديرًا سريعًا، بينما يُعطي التخدير فوق الجافية جرعة إضافية من التخدير عند الحاجة.

سيتم إدخال قنية (أنبوب بلاستيكي رفيع) في وريد في يدك أو ذراعك لتزويدك بالسوائل والأدوية. سيقوم فريق غرفة العمليات بوضع أجهزة مراقبة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين. سيقوم طبيب التخدير بتجهيز المعدات اللازمة للتخدير. 

سيُطلب منكِ الجلوس أو الاستلقاء على جانبكِ. يساعد اتخاذ الوضعية الصحيحة طبيب التخدير على إيجاد المساحة الصغيرة في ظهركِ. سيطلب منكِ الطبيب أن تنحنِ قليلاً فوق بطنكِ.

سيبدأ طبيب التخدير بفحص الفراغات في ظهرك بيديه. ثم سيضع مخدرًا موضعيًا في أسفل ظهرك لتخدير الجلد. من هذه المرحلة، يشعر معظم المرضى بضغط خفيف في الظهر. إذا شعرت بأي وخز أو ألم، يُرجى إخبار طبيب التخدير، فهذا يساعده في تحديد الفراغ الصحيح. عادةً ما يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط، وقد يستغرق وقتًا أطول إذا كان من الصعب تحديد الفراغ الصغير في ظهرك.

بعد انتهاء الحقنة، ستستلقي على ظهرك مع إمالة السرير. سيبدأ مفعول التخدير خلال دقائق. في البداية، ستشعر بدفء في جلدك، ثم قد تشعر بوخز قبل أن يخدر تمامًا. ستشعر بثقل في ساقيك وصعوبة في تحريكهما. عندما يبدأ مفعول الحقنة بالكامل، لن تتمكن من رفع ساقيك ولن تشعر بأي ألم في الجزء السفلي من جسمك.

أثناء بدء مفعول التخدير، سيتم إدخال قسطرة (أنبوب بلاستيكي) لإبقاء مثانتك فارغة خلال العملية. ستبقى القسطرة في مكانها حتى يزول الشعور بالثقل في ساقيك، لذا لا داعي للقلق بشأن الذهاب إلى المرحاض. 

سيُجري طبيب التخدير اختبارات بسيطة للتأكد من فعالية التخدير. تشمل هذه الاختبارات مطالبتك برفع ساقيك، ولمس جلدك بشيء ناعم أو حاد أو بارد، وسؤالك عما تشعرين به. ولن يسمح طبيب التخدير لطبيب التوليد ببدء عملية الولادة القيصرية إلا بعد التأكد من فعالية التخدير بشكل كامل.

لن تشعر بأي ألم أثناء العملية، ولكن من الطبيعي أن تشعر بضغط وشد في بطنك. يصف البعض هذا الشعور بأنه أشبه بـ"غسل الأطباق" في بطنهم. إذا شعرت بأي انزعاج، أو كان هناك ما يقلقك، فأخبر طبيب التخدير. قد يُعطى لك مسكنات إضافية للألم. في بعض الأحيان، قد يوصي طبيب التخدير بالتحول إلى التخدير العام.

• تعتبر التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية عادةً أكثر أماناً لكِ ولطفلكِ.
• ستتمكن أنت وشريكك من مشاركة تجربة الولادة معًا.

• ستشعر بنعاس أقل وفرصة أقل للشعور بالمرض بعد ذلك.
• عادةً ما يكون طفلك أكثر انتباهاً عند ولادته.
• ستشعر عادةً براحة أكبر بعد ذلك.
• انخفاض الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.

حول المخاطر والتخدير النخاعي

كل شخص مختلف، وليس من الممكن معرفة من سيتعرض لآثار جانبية أو مخاطر.

إن معرفة المخاطر يمكن أن تساعدك في مناقشة الخيارات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك واتخاذ القرارات بشأن رعايتك.

المخاطر المذكورة في هذه النشرة هي متوسطات مستقاة من دراسات بحثية. يمكنك الاطلاع على البحث الذي استخدمناه في جدول الأدلة المتعلقة بالتخدير النخاعي والمخاطر.

قد تكون المخاطر التي تواجهها أعلى أو أقل من هذه الأرقام. إذا كنت تفكر في الخضوع للتخدير النخاعي، فسيناقش معك طبيب التخدير المخاطر الأكثر احتمالاً أو أهمية بالنسبة لك.

بما أن الولادة قد تكون غير متوقعة، فقد تحتاجين إلى عملية قيصرية مع تخدير نصفي حتى لو لم تخططي لذلك. قراءة هذه النشرة وغيرها على موقع LabourPains الإلكتروني ستساعدكِ على الاستعداد لأي طارئ والتفكير في أي أسئلة قد تخطر ببالكِ.

هل تزيد التخديرات النخاعية من خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة وبعدها؟

وفقًا لأحدث الأدلة، فإن التخدير النخاعي:

• لا يسبب ألم الظهر بعد الولادة
• لا قد يتسبب ذلك في شعور طفلك بالنعاس أو إلحاق ضرر طويل الأمد به.

ماذا يحدث إذا لم ينجح التخدير النخاعي؟

معظم أنواع التخدير النخاعي فعالة. ويستغرق مفعولها عادةً حوالي 10 دقائق. سيقوم طبيب التخدير بإجراء فحوصات للتأكد من أن التخدير النخاعي يعمل بشكل جيد بما يكفي لإجراء الجراحة. إذا لم يكن كذلك، فقد يقوم بما يلي:   

• قد نحتاج إلى تكرار حقنة العمود الفقري أو تقديم حقنة فوق الجافية لك
• اقترح نوعًا مختلفًا من التخدير، مثل التخدير العام.

من بين 100 شخص خضعوا للتخدير النخاعي للولادة القيصرية

 احتاج 5 مرضى إلى مسكنات إضافية للألم، بينما لم يحتج 95 مريضًا إلى ذلك.

 احتاج اثنان إلى تخدير عام، بينما لم يحتج 98 إلى ذلك.

المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بالتخدير النخاعي

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 100 شخص خضعوا لجراحة العمود الفقري

المخاطر المذكورة أدناه نادرة

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 20,000 شخص خضعوا لجراحة العمود الفقري

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 50,000 شخص خضعوا لجراحة العمود الفقري

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 200,000 شخص خضعوا لجراحة العمود الفقري

هذه الأرقام تمثل نسبة من كل 500,000 شخص خضعوا لجراحة العمود الفقري

إخلاء مسؤولية

نبذل قصارى جهدنا للحفاظ على دقة المعلومات الواردة في هذه النشرة وتحديثها، ولكن لا يمكننا ضمان ذلك. لا نتوقع أن تغطي هذه المعلومات العامة جميع استفساراتكم أو أن تتناول كل ما قد يهمكم. ننصحكم بمناقشة خياراتكم وأي مخاوف لديكم مع فريقكم الطبي، مع استخدام هذه النشرة كدليل إرشادي. لا ينبغي اعتبار هذه النشرة وحدها بمثابة نصيحة طبية، ولا يجوز استخدامها لأي غرض تجاري أو مهني. 

قم بتنزيل نشرة باللغة الإنجليزية تحتوي على معلومات حول مخاطر العمود الفقري